Гемодиализ дәвалавында диализны кабат кулланырга мөмкинме?

Диализ, бөер диализын дәвалау өчен бик мөһим кулланылыш материалы, ярымүткәргеч мембрана принцибын кулланып, бөер җитешсезлеге булган пациентларның канын кертеп, диализга бер үк вакытта диализ ясый, һәм диализ мембранасының ике ягында да ике якның эрегән матдә градиенты, осмотик градиент һәм гидравлик басым градиенты ярдәмендә капма-каршы юнәлештә агып тора. Бу дисперсия процессы организмнан токсиннарны һәм артык суны чыгара ала, шул ук вакытта организмга кирәкле матдәләрне тулыландыра һәм электролитлар һәм кислота-нигез балансын саклый.

Диализ җайланмалары, нигездә, терәк структураларыннан һәм диализ мембраналарыннан тора. Буш җепсел төрләре клиник практикада күбрәк кулланыла. Кайбер гемодиализ җайланмалары кабат куллану өчен эшләнгән, махсус конструкция һәм күп тапкыр чистартуга һәм стерилизациягә чыдам материаллар белән. Шул ук вакытта, бер тапкыр кулланыла торган диализ җайланмаларын кулланганнан соң ташларга кирәк һәм аларны кабат кулланып булмый. Ләкин, диализ җайланмаларын кабат кулланырга кирәкме-юкмы дигән сорау буенча бәхәсләр һәм буталчыклыклар бар. Без бу сорауны тикшерәчәкбез һәм түбәндә кайбер аңлатмалар бирәчәкбез.

Диализаторларны кабат куллануның өстенлекләре һәм кимчелекләре

(1) Беренче куллану синдромын бетерегез.
Беренче куллану синдромын күп факторлар китереп чыгарса да, мәсәлән, этилен оксидын дезинфекцияләүче матдә, мембрана материалы, диализ мембранасының кан белән бәйләнеше нәтиҗәсендә барлыкка килгән цитокиннар һ.б., сәбәпләре нинди булуга карамастан, диализны кабат куллану аркасында бу хәлнең ихтималы кимиячәк.

(2) Диализерның био-сыйнышучанлыгын яхшырту һәм иммун системасының активлашуын киметү.
Диализерны кулланганнан соң, мембрананың эчке өслегенә аксым пленкасы катламы ябышып кала, бу киләсе диализ нәтиҗәсендә кан пленкасы реакциясен киметергә һәм комплемент активациясен, нейтрофиллар дегрануляциясен, лимфоцитлар активациясен, микроглобулин җитештерүне һәм цитокиннар бүленеп чыгуны киметергә мөмкин.

(3) Ташламалар күләменең йогынтысы.
Креатинин һәм мочевинаның клиренс тизлеге кимеми. Формалин һәм натрий гипохлориты өстәлеп дезинфекцияләнгән кабат куллану диализаторлары урта һәм зур молекуляр матдәләрнең (Vital12 һәм инулин) клиренс тизлегенең үзгәрешсез калуын тәэмин итә ала.

(4) Гемодиализ чыгымнарын киметү.
Диализны кабат куллану бөер җитешсезлеге булган пациентлар өчен сәламәтлек саклау чыгымнарын киметергә һәм яхшырак, ләкин кыйммәтрәк гемодиализ аппаратларына керү мөмкинлеген тәэмин итәргә мөмкин, дигән шик юк.
Шул ук вакытта, диализаторларны кабат куллануның кимчелекләре дә ачык күренә.

(1) Дезинфекцияләүче чараларга тискәре реакцияләр
Перасет кислотасы белән дезинфекцияләү диализ мембранасының денатурациясенә һәм таркалуына китерә, шулай ук ​​кабат куллану аркасында мембранада сакланып калган аксымнарны бетерә, комплемент активлашу ихтималын арттыра. Формалин белән дезинфекцияләү пациентларда N-антителаларга һәм тире аллергияләренә китерергә мөмкин.

(2) Диализерның бактериаль һәм эндотоксин белән пычрану ихтималын арттырыгыз һәм кросс-инфекция куркынычын арттырыгыз

(3) Диализаторның эшчәнлегенә йогынты ясый.
Диализер берничә тапкыр кулланылганнан соң, аксым һәм кан тромблары җепсел төймәләрен каплау сәбәпле, нәтиҗәле мәйдан кими, ә чистарту тизлеге һәм ультрафильтрация тизлеге әкренләп кими. Диализерның җепсел төймәсе күләмен үлчәүнең гадәти ысулы - диализдагы барлык җепсел төймәсе люменнарының гомуми күләмен исәпләү. Әгәр гомуми сыйдырышлыкның яңа диализга нисбәте 80% тан ким булса, диализны кулланып булмый.

(4) Пациентларның һәм медицина персоналының химик реагентларга дучар булу ихтималын арттыру.
Югарыдагы анализ нигезендә, чистарту һәм дезинфекцияләү диализларны кабат кулланудагы җитешсезлекләрне билгеле бер дәрәҗәдә капларга мөмкин. Диализны катгый чистарту һәм дезинфекцияләү процедураларыннан һәм эчендә мембрана ярылмавын яки тыгылу булмавын тәэмин итү өчен сынаулар үткәннән соң гына кабат кулланырга мөмкин. Традицион кул белән эшкәртүдән аермалы буларак, автоматик диализ эшкәртү машиналарын куллану кул белән эшләүдәге хаталарны киметү өчен диализ эшкәртүгә стандартлаштырылган процессларны кертә. Машина, пациентларның куркынычсызлыгын һәм гигиенасын тәэмин иткәндә, диализ дәвалавының нәтиҗәлелеген яхшырту өчен, көйләү процедуралары һәм параметрлары буенча автоматик рәвештә чайкап, дезинфекцияләп, сынап карый һәм куллана ала.